索赔处理和裁决

索赔处理和裁决

管理健康保险索赔的更好方法。

全渠道索赔摄取。

自动化的大容量数据捕获和路由。

通过启用清洁索赔实现高效处理。

减少重新提交和跟进。

概述

升级您的索赔处理 通过统一来自所有传入通信渠道的数据,执行提交前检查以创建干净的索赔,并使用能够智能决策的系统智能路由索赔以实现最佳处理。

埃克塞拉 的 PCH Global 是一个强大的保险业数字交换平台,为索赔管理、通信和支付提供单点访问。

通过数字化和自动化,PCH Global 提供了一个能够处理多个付款人的索赔收入周期解决方案,提高所有付款人的首次通过准确性,提供索赔状态的可见性和跟踪,并提供与付款人的数字协作以加快周期时间并减少 DSO .

PCH Global 的索赔处理基础设施经过 HiTrust 认证,通过支持索赔、健康记录、支付和通信的数字提交,简化了医疗保健提供者的信息流,该平台实现了自动化,简化了收入周期索赔计费、支付、和收入完整性。

Explore the Benefits

通用网关

在服务点从任何渠道(纸质、电子邮件、传真、移动应用程序、数字门户和 EDI)捕获索赔,并翻译成基于位置的语言。使用智能提取、提取和数据增强工具,确保提供最准确、最高效的合规和支付处理服务。

上诉和拒绝管理

我们的系统在提交之前和预裁定期间应用业务规则来生成干净的索赔。这有助于防止拒绝和重新提交,减少打印、邮件和通话量,并提高自动裁决率,从而最终提高会员和提供商的满意度。

智能决策

相关性工具会自动路由文档和索赔以进行适当的对账。全面的审查流程减少了下游的人工处理。

自动化处理

机器人流程自动化的战略性使用有助于提高自动裁决率,改善每小时的处理器索赔,并减少未决索赔和编辑数量。

索赔精确® 推动自动化和直通式处理,使医疗保健支付者能够加快他们的计划,以实现更低的交易成本、提高支付准确性并转向实时交易处理。我们的技术带来卓越的品质、更低的成本和更高的合规性。使用技术代替人工并提供多种部署选项,ClaimPRECISE® 定制解决方案以适应客户特定的业务需求并提高性能,而无需额外的资本投资。

探索解决方案

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